Unsere Top 10 Fakten zum Lipödem

Nicht selten kommt es vor, dass das Lipödem als Lymphödem oder andere Erkrankung bezeichnet oder mit diesen verwechselt wird. Dabei handelt es sich grundsätzlich um verschiedene Krankheitsbilder, deren Ursachen, diagnostische Möglichkeiten und Therapien sich größtenteils stark voneinander abheben.

Im Gegensatz zum Lipödem zeigt sich beim Lymphödem eine fassbare Ursache, eine entweder anlagebedingte (primäre) oder erworbene (sekundäre) Schädigung des Lymphtransportsystems. Nur sehr selten sehen wir eine Kombination von Lipödem und Lymphödem, dem sogenannten Lipo-Lymphödem.

Das Wort „Ödem“ beim Lipödem müsste eigentlich im Namen der meisten Stadien gestrichen werden, denn die meisten Betroffenen sind in einem Stadium, in dem die Fettverteilungsstörung Schmerzen auslöst, aber KEINE Ödeme vorliegen (abgesehen von Ausnahmen und orthostatischen Ödemen, besonders im Sommer)

Viele sprechen beim Lipödem von einem chronisch-progredienten bzw. chronisch-progressiven Verlauf. Mit chronisch-progredient bzw. chronisch-progressiv soll ausgedrückt werden, dass sich ein vorliegendes Lipödem kontinuierlich und unaufhaltsam verschlimmert.

Zerstückeln wir diese Behauptung in ihre Bestandteile, dann sprechen wir über die Worte chronisch und progredient bzw. progressiv.

Chronisch bezieht sich auf den Zeitraum. Liegt ein Lipödem mit seinen Beschwerden länger als 6 Monate vor, so können wir sicher von einer chronischen Erkrankung sprechen.

Progredient bzw. progressiv bedeutet „fortschreitend“. Fügen wir die Wörter „chronisch“ und „progredient“ wieder zusammen, dann soll damit eine langanhaltende Erkrankung bezeichnet werden, bei der die Ausprägung der Symptome über lange Zeit hinweg kontinuierlich zunimmt. Dieser Verlauf trifft allerdings nicht auf die Erkrankung „Lipödem“ zu. Vielmehr muss aus unserer Sicht das Lipödem als „chronisch in Schüben verlaufende Erkrankung“ verstanden werden.

Liegt ein reines Lipödem vor, ist in der Regel eine Lymphdrainagebehandlung nicht die bevorzugte Methode zur Behandlung dieser Erkrankung. Bei Vorliegen eines Lipödems in Kombination mit einem Lymphödem, kann eine Lymphdrainagebehandlung sinnvoll sein.

Die Kompressionstherapie bei Lipödem erfolgt individuell. Wenn die Beine betroffen sind, empfehlen wir eine Kompressionsbehandlung mit einer flachgestrickten Kompressionshose der Kompressionsklasse II. Die Versorgung erfolgt in der Regel über die Krankenkasse.

Zur Durchführung einer Liposuktion bieten sich viele unterschiedliche Techniken an.

Wenn es um die Technik geht, dann unterscheiden wir die manuelle Technik von der apparativen Technik. Die von Operateur zu Operateur individuelle, manuelle Technik, sollte bei der Fettabsaugung die Lymphbahnen respektieren und berücksichtigen.

Wie sieht es mit der apparativen Technik aus?

Klassische Fettabsaugung
Bei der klassischen Fettabsaugung werden die Kanülen einfach an einen Unterdruck angeschlossen, das kann ein sehr einfaches System sein.

Wasserstrahl-Assistierte Fettabsaugung (Bodyjet)
Die Wasserstrahl-Assistierte-Fettabsaugung setzt einen aus der Absaugkanüle austretenden Hochdruck-Wasserstrahl ein, um die Fettgewebszellen aus dem Gewebekomplex zu lösen.

Vibrations-Assistierte-Fettabsaugung (PAL-Power-Assistiert)
Eine vibrierende Absaugkanüle unterstützt das Auslösen der Fettgewebszellen aus dem Gewebekomplex. Alle genannten Techniken sind geeignet, um ein Lipödem nachhaltig zu behandeln, wobei wir bei hochvolumigen Liposuktionen, ganz klar zur PAL-Methode tendieren.

UAL-Ultraschall-Assistierte-Fettabsaugung (UAL – VASER)
Die Ultraschall-Assistierte Liposuktion ist eine moderne Methode zur intensiven und gründlichen Auslösung von Fettzellen für beste Ergebnisse.

In Bezug auf die manuelle Technik, haben wir eine eigene, seit Jahren kontinuierlich weiterentwickelte Technik etabliert. Daraus hat sich unsere VAP^P+ Technik entwickelt, die im Menu Liposuktion näher vorstellen. Das besondere an unserer Technik ist unsere eigene Tumeszenz-Lösung (Lösung zur Vorbereitung des Fettgewebes) und wie das Fettgewebe für die Liposuktion vorbereitet wird. Hierdurch sind wir in der Lage auch Fettabsaugungen mit hohen Volumina sicher und kreislaufschonend durchzuführen. Gerne beantworten wir Ihre Fragen zum Thema Liposuktion in einem Beratungsgespräch.

Eine pauschale Antwort hierauf gibt es nicht. Es kommt auf die Ausgangslage an. Liegt zu Beginn der Behandlung eine ausgeprägte Fettleibigkeit vor, die nicht behandelt wird, und es ist kein Behandlungskonzept der Fettleibigkeit vorgesehen, dann ist die Liposuktion wahrscheinlich nicht von langfristigem Erfolg gekrönt. Es sind genau diese Patienten, die im Nachgang berichten, dass es sofort nach der OP anfängt am Bauch oder in anderen Regionen zu „wuchern“. Es wuchert jedoch nicht, der Kalorienüberschuss lagert sich aufgrund der veränderten Fettzellzahl und Fettvorläuferzellzahl und deren Verteilung anders als vor der Operation ab.

Bei lediglich leichtem Übergewicht, unter Einbeziehung der Fettverteilungsstörung und nichtfettleibigen Betroffenen, kann eine einfach Umstellung der Lebens- und Ernährungsweise in Kombination mit einer Liposuktion im Sinne unserer komplex-operativen Behandlung der Schlüssel zu einem langfristigen Erfolg sein.

Fast immer kommt es nach einer Behandlung zu einer deutlichen Verbesserung oder gar einem kompletten Rückgang der Schmerzen.

Aus unserer Sicht hat eine Fettabsaugung beim Lipödem oder auch bei Bestehen einer reinen Lipohypertrophie eine wirklich sehr gute Prognose, langfristig und nachhaltig zu sein. Mit einer erfolgreichen Behandlung verbessert man sicherlich in erster Linie die körperlichen Beschwerden inklusive der Beweglichkeit und Belastungsfähigkeit, aber es kommt auch zu einer deutlichen Verbesserung der Körperform. Die verbesserte Körperform führt fast immer zu einer mentalen Stabilisierung, einer Steigerung des Selbstbewusstseins und mehr Teilnahme am Sozial- und Arbeitsleben. Um die Frage der Nachhaltigkeit zu beantworten: Die Indikation und der Therapieplan müssen stimmen.

Bei Lipödem Betroffenen können großvolumige Fettabsaugungen, unter Berücksichtigung der Risiken, sinnvoll sein. Dabei können auch Lipoaspiratmengen von über 10 Litern reinem Fettgewebe abgesaugt werden. Solch voluminösen Fettabsaugungen müssen gut geplant werden, die Behandlung erfolgt stationär und birgt auch Risiken, die wir Ihnen gerne in einem persönlichen Gespräch erläutern. Bei Liposuktionen, die über die Krankenkasse erfolgen wird die Obergrenze der aktuellen Vorgaben eingehalten.

Fettabsaugungen führen wir ambulant bis zu einem Volumen von 4 l durch. Unsere Erfahrung hat gezeigt, dass eine stationäre Behandlung bei größeren Mengen viele Vorteile mit sich bringt. Der größte Vorteil ist, dass wir nach Ihrem Befinden sehen können und Sie dementsprechend auch in all Ihren Belangen unterstützen können. Oftmals verlieren Sie durch die kleinen Schnitte für die Fettabsaugung im Nachgang noch Flüssigkeit, was zu Hause oft unangenehm ist. Verbleiben Sie in der Klinik, können Sie die auslaufende Lösung im Krankenhaus lassen. Betroffene geben es als entspannend an, wenn Sie keinen Druck verspüren, gleich nach der OP nach Hause zu müssen. Ebenso ist die Nachuntersuchung in den ersten Tagen vereinfacht. Wir sehen Sie täglich, ohne dass Sie in eine Praxis gebracht oder abgeholt werden müssen. Somit empfehlen wir, Fettabsaugungen ab 3–4 l stationär für eine Nacht zu behandeln. Je voluminöser die Absaugung ist, desto länger sollte ein Aufenthalt geplant werden. Bei Fettabsaugungen ab 8 l reiner Fettmenge empfehlen wir eine Aufenthaltsdauer von 2–3 Tagen.

Finaler Baustein unseres komplex-operativen Therapieplans beim Lipödem ist die Behandlung eventueller Haut-Weichteil-Überschüsse. Bei vielen ist diese Säule der Behandlung sicher nicht zu vernachlässigen da sich die Weichteile bis zu einem gewissen Maße aus selbst zurückbilden.

Bei wenig zu erwartenden Hautüberschüssen empfehlen wir eine minimalinvasive Straffung durch ein Radiofrequenzgerät in Kombination mit einem Edelgas-Plasma Strahl. Das Gerät, was wir dafür einsetzen, ist ein Hochfrequenzgerät und zeigt in unserem klinischen Alltag sehr gute Straffungsergebnisse.

Bei ausgeprägten Haut-Weichteilüberschüssen, liegt manchmal eine medizinische Indikation zur Körperformwiederherstellung vor. Dies trifft insbesondere auf Betroffene mit dem Stadium 3 oder mit einer massiven Gewichtsreduktion in Verbindung mit dem Lipödem zu. Die am häufigsten durchgeführten Straffungsoperationen sind Oberschenkel- und Oberarmstraffungen, wobei auch Eingriffe zur Bauchdecken-, zirkulären Rumpf- und Gesäßstraffung zum Einsatz kommen.

Die Liposuktion bei Lipödem ist in den allermeisten Fällen eine Selbstzahlerleistung. Die Krankenkasse übernimmt die Kosten lediglich im Stadium drei und nach individueller Entscheidung. Über die eventuell anfallenden Kosten einer Liposuktionsbehandlung informieren wir Sie gerne in einem persönlichen Gespräch. In diesem Rahmen erstellen wir einen maßgeschneiderten Therapieplan und eine entsprechende Kostenaufstellung.